「生物同源激素」是指分子结构与人体自身激素相同的激素，例如雌二醇和孕酮。研究中对更年期激素治疗最一致的结论，是可以缓解潮热和夜间盗汗；但它同样有风险，风险高低取决于激素种类、给药途径、年龄和个人病史。它并不适合所有人，是否适合任何治疗需由医生评估后决定。
本文仅为健康科普，不构成开始、更改或停止任何药物的建议。
「生物同源」到底是什么意思？
这个词描述的是化学结构，而不是安全性。生物同源激素与人体激素结构相同：雌二醇是卵巢分泌的主要雌激素，孕酮是排卵后分泌的激素。较早期的激素治疗使用的是结构不同的分子，例如动物来源的雌激素或人工合成的孕激素，它们作用于相同的受体，但结构并不一样。
生物同源激素有两种截然不同的来源：
- 正规上市药品：按统一剂量生产，并经过临床试验研究（例如雌二醇贴片或凝胶、口服微粒化孕酮）。
- 个别调配的复方制剂：由药房为个人单独配制，其浓度和纯度没有像正规药品那样接受检测，也没有经过大型试验研究。
更年期相关的临床指南普遍认为，复方配制的激素不应被视为比正规产品更安全或更有效，唾液检测也不是可靠的定剂量方法。
研究认为更年期激素治疗有哪些可能的益处？
证据最充分的是少数几种具体症状，而对笼统的「抗衰老」说法证据很弱：
- 潮热和夜间盗汗：随机对照试验一致报告，含雌激素的治疗可以减少其发生频率和强度。
- 阴道干涩和不适：低剂量阴道用雌激素针对这类更年期泌尿生殖症状有研究。
- 骨密度：试验报告治疗期间骨量流失减慢，但这并不等于建议单纯为了骨骼健康而使用激素。
对情绪、睡眠、精力、皮肤或体重的影响，研究结论较不一致，个人感受也差异很大。激素治疗并不是经过证实的「抗衰老」手段。
有哪些风险？
风险取决于使用哪种激素、如何给药以及何时开始。女性健康倡议（WHI）试验（JAMA，2002）及后续分析报告的风险包括：
- 血栓和中风：观察性研究显示，口服雌激素的血栓风险高于经皮途径（BMJ，2019）。
- 乳腺癌：雌激素加孕激素的联合治疗与乳腺癌风险小幅上升有关，使用时间越长风险越高（The Lancet，2019）。
- 子宫内膜癌：仍有子宫的人如果单用雌激素而不配合孕激素，风险会上升。
- 胆囊疾病。
部分观察性研究报告，孕酮与人工合成孕激素在乳腺癌风险上有所不同（Breast Cancer Research and Treatment，2008），但这些并非随机试验，也不能据此认定某种产品更适合某个人。
哪些人不适合激素治疗？
以下情况一般不使用激素治疗：
- 现患或曾患乳腺癌或其他激素敏感性癌症
- 有腿部或肺部血栓、中风或心肌梗塞病史
- 活动性肝病
- 不明原因的阴道出血
- 怀孕
伴先兆的偏头痛、高血压或乳腺癌家族史明显等情况，也需要与医生仔细讨论。
是否使用激素治疗通常怎么决定？
医生通常会了解您的症状及其对生活的影响、年龄和绝经时间、个人和家族病史、血压，以及应做的筛查。非激素方案和生活方式调整也是讨论的一部分。如果开始治疗，需要定期复查评估。
蒋医生（BC 省注册执业医师）是 RAAC 的主诊医生。是否适合任何激素治疗，应由您和您自己的医生在充分评估后共同决定。
常见问题
生物同源激素比其他激素治疗更安全吗？
不一定。「生物同源」说的是分子结构，不是风险高低。正规的生物同源产品有其已知风险，而个别调配的复方制剂没有经过大型试验检验。
开始前需要做唾液或激素全套检测吗？
临床指南一般不建议用唾液检测来定剂量，更年期通常根据年龄和症状来判断。需要做哪些检查，由医生决定。
激素治疗一般要用多久？
没有统一答案。疗程需与医生定期评估，在症状改善与风险之间权衡。
在列治文想咨询更年期症状，应该找谁？
可以先找您的家庭医生或其他医生。就诊时带上症状清单、正在使用的药物和家族病史。
本文为列治文抗衰老医学美容中心（BC 省列治文）提供的健康科普，不能替代个人化的医疗建议。
